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關(guān)于HCY，已成為大小醫(yī)院檢驗(yàn)科普遍開展的項(xiàng)目，您是否有過(guò)疑問(wèn)，究竟什么是同型半胱氨酸，治病機(jī)理是什么，科室對(duì)于HCY的檢測(cè)方法以及易受干擾因素有哪些，具體臨床應(yīng)用、檢測(cè)適用人群，如何預(yù)防及治療等，帶著這些疑點(diǎn)，本文為您揭開HCY的神秘面紗~~~
HCY簡(jiǎn)介
血漿中的同型半胱氨酸分兩種形式存在：氧化型同型半胱氨酸和還原型同型半胱氨酸。
還原型同型半胱氨酸中游離的巰基具有高度活性，其容易氧化，從而形成二硫化物的形式
氧化型是同型半胱氨酸在血漿中的主要存在形式，以二硫化物形式或是與蛋白質(zhì)共價(jià)結(jié)合的形式存在。
致病機(jī)理
檢測(cè)方法及易受干擾因素
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常用方法 |
優(yōu)缺點(diǎn) |
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色譜法： HPLC、GC-MS |
具有很高的準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性，缺點(diǎn)是處理標(biāo)本的能力有限，臨床實(shí)驗(yàn)室未配備設(shè)備及操作人員，常作為同型半胱氨酸檢測(cè)的參考方法； |
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熒光偏振免疫檢測(cè)（FPLA） |
成本高，需專用儀器。 |
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酶聯(lián)免疫 |
靈敏度高特異性強(qiáng)，但精密度差，耗費(fèi)人力，操作時(shí)間長(zhǎng)，不適宜做單個(gè)標(biāo)本和急診標(biāo)本。 |
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化學(xué)發(fā)光 |
成本高，需專用儀器 |
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循環(huán)酶法： 直接法、間接法 |
可在大型生化分析儀上使用，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，且可和其他參數(shù)進(jìn)行同時(shí)分析，目前最為常用的臨床檢測(cè)方法； |
Ø目前國(guó)際市場(chǎng)上，能夠在生化分析儀器上使用的Hcy試劑有兩種，都是循環(huán)酶法。一種為直接法（水解酶循環(huán)酶法），另一種為間接法（胱硫醚循環(huán)酶法）。
Ø水解酶循環(huán)酶法，該法特異性高、抗干擾力強(qiáng)、能夠消除內(nèi)生β-胱硫醚，適用于各種生化儀，該類產(chǎn)品被國(guó)際大公司(如羅氏， 奧林帕斯等)廣泛采用。
Ø胱硫醚循環(huán)酶法不能夠消除內(nèi)生β-胱硫醚，而恰恰有很多人，尤其是腎臟疾病患者的內(nèi)生β-胱硫醚水平非常高（可高達(dá)>300μmol/L，大部份< 20μmol/L)。因此間接法的Hcy試劑受到了內(nèi)生胱硫醚的明顯干擾。另外，間接法試劑易受脂肪酶、鐵試劑干擾。間接法優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜。
主要臨床應(yīng)用
哪些人群需要做HCY檢測(cè)
①已有冠心病CHD、腦血管病或周圍AS病者；
②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；
③有CHD或AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；
④有黃瘤或黃疣者；
⑤有家族性高脂血癥者；
⑥40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。
參考范圍
空腹血漿總HCY正常值5-15μmol/L
理想值<10μmol/L ?
高于15μmol/L為高HCY血癥
輕度：15-30μmol/L
中度：31-100μmol/L
重度：>100μmol/L
高HCY血癥的預(yù)防及治療
飲食控制：
少飲酒，低動(dòng)物蛋白高植物蛋白飲食 ?
可預(yù)防和治療高HCY血癥的藥物：
葉酸、VitB6、VitB12 ?、甜菜堿（三鉀氨乙內(nèi)脂 ）
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